Можно ли диагностировать онкологическое заболевание сдав анализ крови? Этот вопрос возникает потому, что кровь отражает многие процессы, происходящие в организме, в том числе изменения, которые могут сопровождать развитие опухоли. Анализы на онкомаркеры – один из современных методов лабораторной диагностики, который помогает врачу получить дополнительную информацию, оценить риск, уточнить диагноз и контролировать течение некоторых раковых заболеваний в комплексе с другими исследованиями.
Если врач рекомендует исследование на онкомаркеры, пройти его можно в сети лабораторий INVIVO. Сеть насчитывает более 120 пунктов забора биоматериала, которые работают в 17 регионах Украины, включая 3 отделения в Киеве, что позволяет пройти лабораторную диагностику практически в любом удобном городе.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры – это вещества, которые могут вырабатываться опухолевыми клетками или образовываться в организме в ответ на развитие опухоли. Их можно обнаружить в крови, моче, других биологических жидкостях или тканях. В зависимости от конкретного маркера его определение может использоваться как дополнительный метод при диагностике рака, оценке прогноза, контроле лечения или наблюдении после его завершения.
Сегодня понятие онкомаркеров включает не только белки, но и определенные изменения в ДНК и РНК. Такие молекулярно-генетические маркеры позволяют получить дополнительную информацию о характеристиках опухоли и в некоторых случаях определить, подходит ли пациенту таргетная терапия.
При этом у онкомаркеров есть важные ограничения:
- один и тот же маркер может повышаться при разных видах рака;
- его уровень может увеличиваться и при заболеваниях, не связанных с онкологией;
- при наличии опухоли показатель может оставаться в пределах нормы;
- для некоторых видов рака специфического онкомаркера не существует.
Поэтому результат анализа на онкомаркер не рассматривают отдельно. Его оценивают вместе с симптомами, анамнезом и результатами других исследований – лабораторных, инструментальных и, при необходимости, биопсии.
Как используются онкомаркеры?
Онкомаркеры могут использоваться для разных целей:
- Помощь в диагностике. Результат может дать дополнительную информацию при наличии симптомов или подозрении на определенную опухоль.
- Оценка распространенности заболевания. В некоторых случаях уровень маркера помогает оценить опухолевый процесс вместе с результатами других исследований.
- Прогнозирование. Отдельные маркеры связаны с особенностями опухоли и могут использоваться для оценки прогноза заболевания.
- Выбор лечения. Некоторые молекулярные маркеры позволяют определить характеристики опухоли, которые имеют значение для выбора таргетной или другой специфической терапии.
- Контроль лечения. Изменение уровня определенного маркера в динамике может помогать оценивать ответ на лечение.
- Выявление рецидива. Если до лечения маркер был повышен, его последующее снижение и повторный рост могут быть поводом для дополнительного обследования.
Можно ли использовать онкомаркеры для профилактического скрининга?
Большинство онкомаркеров не подходят для массового скрининга здоровых людей. Причина в том, что они не всегда достаточно точно отличают опухолевый процесс от других состояний и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
В отдельных ситуациях определенные маркеры могут применяться у людей с повышенным риском конкретного вида рака. Такое обследование проводят с учетом индивидуальных факторов риска и рекомендаций врача, а не просто в рамках общего профилактического анализа крови.
Какие виды рака можно выявить по анализу крови?
Анализ крови может использоваться при обследовании на разные виды онкологических заболеваний, но возможности таких исследований зависят от конкретного типа опухоли. Определение онкомаркеров может дополнять диагностический поиск, а после установления диагноза – использоваться для оценки заболевания в динамике, контроля ответа на лечение или наблюдения за возможным рецидивом.
В лабораториях INVIVO для этого предусмотрена отдельная онкологическая панель – комплекс исследований на онкомаркеры, которые применяются при различных видах опухолей.
|
Анализ крови / онкомаркер |
При каких опухолях используется |
Для чего может применяться |
|---|---|---|
|
ПСА общий и свободный |
Рак предстательной железы |
Оценка вероятности заболевания, дополнительная диагностика и наблюдение после лечения |
|
CA 15-3 |
Прежде всего рак молочной железы |
Контроль лечения и наблюдение за заболеванием |
|
CA 125 |
Рак яичников |
Дополнительная диагностическая оценка, контроль лечения и наблюдение |
|
HE4 |
Эпителиальный рак яичников |
Дополнительная оценка опухолевого процесса и наблюдение |
|
CA 19-9 |
Рак поджелудочной железы, поджелудочной железы, желудка, печени, толстой и прямой кишки |
Дополнительная оценка заболевания и контроль его динамики |
|
CA 72-4 |
Рак желудка, также некоторые опухоли ЖКТ |
Дополнительная оценка и мониторинг заболевания |
|
РЭА (CEA) |
Рак толстого кишечника, полости рта, яичников, а также некоторые другие опухоли |
Контроль эффективности лечения и наблюдение за рецидивом |
|
АФП |
Рак печени и некоторые герминогенные опухоли |
Диагностическая оценка, прогноз и контроль лечения |
|
β-ХГЧ |
Некоторые герминогенные и трофобластические опухоли |
Диагностическая оценка, прогноз и контроль лечения |
|
CYFRA 21-1 |
Прежде всего немелкоклеточный рак легкого |
Дополнительная оценка и мониторинг заболевания |
|
NSE |
Мелкоклеточный рак легкого и некоторые нейроэндокринные опухоли |
Дополнительная оценка и контроль заболевания |
|
SCC |
Плоскоклеточные карциномы, включая рак шейки матки, головы и шеи |
Наблюдение за заболеванием и оценка ответа на лечение |
Таким образом, анализ крови при онкологических заболеваниях может выполнять разные задачи на разных этапах обследования и лечения. В некоторых случаях онкомаркер помогает врачу дополнить диагностику, когда уже есть симптомы, изменения на УЗИ, КТ, МРТ или результаты других исследований, вызывающие подозрение на опухоль. После установления диагноза значение анализа может быть еще выше: изменение концентрации определенного маркера в динамике позволяет оценивать реакцию заболевания на лечение и сопоставлять лабораторные показатели с другими результатами обследования. После завершения терапии некоторые онкомаркеры также используют при длительном наблюдении за пациентом, поскольку повторное повышение ранее измененного показателя может стать поводом для более детального обследования.
При этом эту таблицу не стоит воспринимать как список анализов, которые нужно самостоятельно сдавать, чтобы «провериться на рак». Большинство онкомаркеров не подходят для проверки состояния здоровья у людей без симптомов. Если человек без каких-либо жалоб сдает сразу несколько таких показателей, повышенный результат далеко не всегда означает наличие опухоли и может привести к дополнительным обследованиям без достаточных оснований. С другой стороны, нормальный показатель также не позволяет полностью исключить онкологию. Поэтому врач выбирает конкретный онкомаркер исходя из клинической ситуации: симптомов и результатов первичного обследования, факторов риска, уже установленного диагноза, типа опухоли и цели последующего наблюдения.
Именно поэтому универсального анализа крови на рак не существует. Правильно подобранное исследование может дать врачу ценную дополнительную информацию, но его результат имеет смысл только в контексте остальных данных о состоянии пациента.
